Legamento crociato anteriore

L’infortunio del legamento crociato anteriore (ACL) è uno dei più comuni infortuni del ginocchio che spesso succede durante attività sportive (1)

È stato descritto che la forza del quadricipite è associata con la sua funzionalità e con la soddisfazione del paziente dopo la ricostruzione dell’ACL. (2,3,4).

Inoltre la forza del quadricipite è stata usata come uno dei criteri per determinare quando un paziente può ritornare all’attività sportiva. Ad esempio alcuni studi hanno suggerito che per tornare all’attività debba essere raggiunto almeno 85% (test isocinetico) della forza del quadricipite rispetto alla forza della gamba non coinvolta (5,6,7).

Sebbene non ci sia consenso riguardo i tempi precisi di ritorno allo sport dopo la ricostruzione dell’ACL, i pazienti tornano solitamente a giocare tra i 6 e i 12 mesi dopo l’operazione (8,9,10).

La ricostruzione con tendine rotuleo dell’ACL può influenzare la forza del quadricipite a causa di deficit di forza prima dell’intervento e per la larghezza minore post-operatoria del tendine rotuleo (11,12).

Per quanto concerne la ricostruzione con tendini degli hamstring (semitendinoso e gracile), dopo l’operazione è stata osservata una perdita di forza del quadricipite, i fattori causanti non sono stati esaustivamente esaminati anche in relazione ai tempi di ritorno allo sport. (13,14).

I fattori causanti sono stati studiati da Ueda et al. L’equipe ha riportato che l’indice di forza del quadricipite prima dell’operazione era associato in maniera indipendente con l’indice di forza post-operatorio facendo la ricostruzione con tendine degli hamstring, inoltre l’età e il genere femminile potrebbero essere fattori predittivi per una ritardata ripresa dopo intervento di ricostruzione dell’ACL, per quanto concerne il dolore post-operatorio al ginocchio esso è associato ad una bassa forza del quadricipite.

Il valore di cut-off dell’indice di forza preoperatorio del quadricipite in questo studio era 70,2%.

Pertanto, se l’indice preoperatorio di forza del quadricipite non è superiore al 70%, potrebbe essere consigliabile eseguire una riabilitazione pre-operatoria al fine di ottenere almeno l’85% dell’indice di forza del quadricipite 6 mesi dopo l’intervento chirurgico.

I chirurghi dovrebbero prendere in considerazione questi fattori per raggiungere e recuperare un livello sufficiente di forza del quadricipite rispetto al tempo di ritorno alle attività sportive dopo la ricostruzione del LCA utilizzando un tendine degli hamstring autologo (15).

Approfondimento

• Legamento crociato anteriore: rapporto con ischiocrurali e lavoro eccentrico
• Ricostruzione del legamento crociato anteriore: possibili tecniche e giusti tempi di recupero
• Infortuni sportivi: rottura del legamento crociato anteriore e rapporto con gli hamstring

Bibliografia

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