Esercizi di neurodinamica come strategia preventiva nell’insorgenza del dolore tardivo post attività sportiva

I test di neurodinamica costituiscono una prova fondamentale nella valutazione dello stato neurologico del nervo analizzato, a tal proposito ricordiamo che i nervi possono sviluppare problematiche in seguito alla diminuzione del flusso sanguigno e l’ischemia del nervo (evento considerato primario anche per lo sviluppo del dolore), alla diminuzione del trasporto assonale in conseguenza di siti di compressione cronica o di siti di tensione prolungata o per sviluppo “autonomo” di siti dolorosi (per approfondimento riferirsi al link: (https://www.lucabarni.it/efficacia-della-neurodinamica-nella-gestione-del-dolore-neuropatico/).

Le tecniche di mobilizzazione neurodinamica sembrano essersi dimostrate valide per diminuire il famoso indolenzimento muscolare a insorgenza ritardata (delayed-onset muscle soreness DOMS approfondimento a https://www.lucabarni.it/lindolenzimento-muscolare-a-insorgenza-ritardata-delayed-onset-muscle-soreness-doms-update-delle-cause-cliniche-scatenanti/).

In uno studio di Sozlu è stato eseguito un esercizio di neurodinamica del nervo femorale utilizzando una tecnica di tensionamento. Il soggetto veniva posizionato sul lato non dominante, con il terapista che manteneva le anche in posizione neutra, il ginocchio della coscia superiore flesso e l’anca estesa fino a quando la persona non riferiva un indolenzimento, in seguito la posizione veniva mantenuta per 3 secondi prima del rilascio. Ogni sessione comprendeva 3 serie da 10 ripetizioni, con pause di 2 minuti tra le serie, per un totale di 9 sessioni in 3 settimane. Il gruppo controllo eseguiva un esercizio non di neurodinamica.

Confrontando l’esercizio di neurodinamica corretto fatto dal gruppo campione rispetto al gruppo placebo, sono risultati punteggi di dolore muscolare significativamente inferiori e una funzionalità muscolare meno compromessa.

Nello specifico, il gruppo campione ha recuperato più rapidamente, la soglia dolorifica alla pressione e valori di interleuchina -6 che sono tornati ai livelli basali rispettivamente entro 72 e 48 ore.

Come ben noto gli esercizi di neurodinamica sono anche di scivolamento detto “sliding” e solitamente in una fase iniziale si consigliano prima di quelli di tensionamento.

Mobilizzazione del nervo femorale. Le frecce indicano lo scivolamento del nervo femorale:

Verosimilmente i meccanismi correlati sono dovuti al miglioramento del flusso assoplasmatico e della mobilità del tessuto nervoso, riducendo potenzialmente l’edema intraneurale e facilitando la clearance dei mediatori infiammatori post-esercizio mitigando la neuroinfiammazione periferica come mostrato nella figura sottostante dove si spiega che la sovra-regolazione del “ nerve growth factor” (NGF) mediante l’attivazione dei recettori B2 della bradichinina, essenziale per l’iperalgesia meccanica dopo l’esercizio, in particolare eccentrico.

Tuttavia, questi meccanismi sono correlati alla modulazione del dolore e dell’infiammazione acuta, e quindi l’effetto sui DOMS potrebbe essere indiretto e sicuramente richiede studi con follow-up prolungati, per una definitiva conferma del loro effetto preventivo sui DOMS.

• Hayashi K, Ozaki N, Kawakita K, Itoh K, Mizumura K, Furukawa K, Yasui M, Hori K, Yi SQ, Yamaguchi T, Sugiura Y. Involvement of NGF in the rat model of persistent muscle pain associated with taut band. J Pain. 2011 Oct;12(10):1059-68. doi: 10.1016/j.jpain.2011.04.010. Epub 2011 Jun 30. PMID: 21719352.

• Hayashi K, Ozaki N, Kawakita K, Itoh K, Mizumura K, Furukawa K, Yasui M, Hori K, Yi SQ, Yamaguchi T, Sugiura Y. Involvement of NGF in the rat model of persistent muscle pain associated with taut band. J Pain. 2011 Oct;12(10):1059-68. doi: 10.1016/j.jpain.2011.04.010. Epub 2011 Jun 30. PMID: 21719352.

• Hayashi K, Ozaki N, Kawakita K, Itoh K, Mizumura K, Furukawa K, Yasui M, Hori K, Yi SQ, Yamaguchi T, Sugiura Y. Involvement of NGF in the rat model of persistent muscle pain associated with taut band. J Pain. 2011 Oct;12(10):1059-68. doi: 10.1016/j.jpain.2011.04.010. Epub 2011 Jun 30. PMID: 21719352.

• Hayashi K, Ozaki N, Kawakita K, Itoh K, Mizumura K, Furukawa K, Yasui M, Hori K, Yi SQ, Yamaguchi T, Sugiura Y. Involvement of NGF in the rat model of persistent muscle pain associated with taut band. J Pain. 2011 Oct;12(10):1059-68. doi: 10.1016/j.jpain.2011.04.010. Epub 2011 Jun 30. PMID: 21719352.